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医用口罩防护效能研究及使用现状分析

口罩内的滤料能够吸附粉尘、烟雾、细菌、毒气等有害气溶胶,以此达到阻挡有害物质的目的。医务人员在临床中佩戴口罩,能够有效阻挡病原微生物经呼吸道进入体内,这样可以预防疾病在患者与医务人员之间的相互传播。
 
1 医用口罩防护效能研究
1.1 医用口罩防护效能标准
从防护效能与适用范围上看,医用口罩一般分为3类,即医用普通口罩、医用外科口罩以及医用防护口罩,但是各类口罩在国际上没有统一的标准。我国除了YY0469-2011标准以外,其他仅有物理粒子的滤出效率的标准,没有生物粒子的滤出效率标准 [1]。在医务人员专用防护口罩中,微生物气溶胶是主要的防护对象,因此,生物气溶胶测试指标应作为医用防护口罩的国家标准。
 
1.2 医用口罩过滤效率研究
过滤效率是口罩对微生物气溶胶、颗粒等防护效能的直接体现,是口罩防护效能的一个关键性指标。普通纱布口罩通过机械式过滤方式,能把大颗粒粉尘阻挡在纱布外,但是对于微细粉尘,特别是小于5 μm的粉尘,阻挡效果很差。有关医务人员佩戴口罩预防呼吸道感染效果的评价显示,佩戴医用外科口罩者患急性呼吸道细菌与病毒感染的风险明显高于佩戴N95口罩者。
 
1.3 医用口罩的密封性检测
评价医用口罩防护效能的另一指标是佩戴者脸型和口罩的密合性。从国内常用的几种口罩的密合性检测分析来看,口罩密合性普遍不高。而国内最常用的N95过滤式防尘口罩的密合性也未能达到防护标准。通过检验口罩的密合性,可以为医务人员选择防护口罩提供参考,规范口罩的佩戴方法。2010年,国家相关部门发布的《医用防护口罩技术要求》中,增加了对医用防护口罩密合性试验的标准 [2]。随着相关标准的不断完善,对口罩密合性的检测将受到各级医疗机构及医务人员的重视。
 
2 医用口罩的使用现状
2.1 口罩佩戴率和佩戴规范性
佩戴医用防护口罩,切断病原菌传播途径,是确保医务人员健康的重要方法。医务人员必须佩戴专用防护口罩,以此抵御病毒的感染。但是在实际工作中,有的医务人员还没有佩戴防护口罩的习惯,口罩佩戴率未达到90%以上。另外,很多医务人员在佩戴防护口罩时很不规范,一般表现在鼻夹未捏紧、口鼻外露、口罩取下后不洗手等方面。
 
2.2 口罩佩戴时间及污染情况
当前,虽然国内外相关技术研究中对于口罩佩戴时间没有明确规定,但是口罩防护效能也受到了其佩戴时间的影响。一般来说,口罩染菌量与口罩佩戴时间为正比关系,即口罩佩戴时间越长,其防护效能也就越低 [3]。在实际临床工作中,一次性口罩的最佳使用时间是2 h,滤菌率可达到90%以上,但是在高风险环境下,要适当缩短口罩的使用时间。
 
2.3 医务人员口罩使用的情况
分局口罩分类的不同和医务人员工作科室的不同,在对口罩的使用上存在着一定的差异。根据棉脱脂罗纹布口罩各时间段带菌率的分析,在口罩污染严重的区域,比如门诊输液室、呼吸内科以及骨科等科室,口罩必须2 h更换一次。而在五官科、中医科以及儿科等污染程度较轻的科室,口罩在使用4 h后,细菌一般不会超标,因此口罩可以使用4 h后在进行更换。
 
3 医用口罩的改进对策
3.1 尽快制定相关标准
当前,医用口罩还未能制定统一的国家与行业标准,在医用口罩的分类、适用范围以及适用时间上还需要进行规范。要尽快发布相关的技术指标,对医用口罩的分类、适用范围以及适用时间等进行明确,以此作为生产企业在生产医用口罩时的重要标准,保证医用口罩的防护性格能够合格。另外,还要加大管理力度,让医用口罩的安全性和有效性得到保障。
 
3.2 加强专项教育培训
第一,加强国家与行业医用口罩产品技术要求及标准的学习,并掌握其使用标准;第二,加强对医院感染防控方面知识的学习,让医务人员明白佩戴口罩的重要性和必要性,并能够在不同环境下选择合适的佩戴口罩;第三,加强正确佩戴医用口罩方式的学习,通过运用宣传图片、文字讲解、示范操作以及纠正指导等措施,帮助医务人员正握准确佩戴口罩的技术要求。
 
3.3 重视密合性能研究
要加强对口罩密合性的检测及研究,这是加强口罩防护效果的重要措施,尤其是在呼吸道传染的病房中,口罩防护效能关系到医务人员的健康 [4]。一方面,加强口罩密合性检测,有利于医务人员选择合适的口罩。另一方面,口罩密合性检验过程也能够让医务人员掌握口罩的正确佩戴方法。目前,比较简单常用的试验方法是:戴好口罩后用力呼气,如果没有空气从口罩边缘漏出,则口罩密合性良好。但是也不能只靠主观意识去判断口罩是漏气。
 
4 结语
目前我国仍有许多医疗机构为医务人员提供棉纱口罩,对棉纱口罩进行重复利用,污染十分严重。并且棉纱口罩的防护效能很差,对于血液喷溅、水等防护效果很差。而N95口罩因其防护效果很好,是各级医疗机构首选的防护口罩。在医务人员临床工作中,应对口罩使用时间、佩戴方式进行规范,并检测其密合性,以此抵御各种呼吸道传染病。

 
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